Tổng thống Obama và các vị lãnh đạo Hạ Viện đang tập trung nỗ lực thuyết phục nhóm 37 dân biểu bỏ phiếu chống dự luật này cuối năm ngoái và 40 người chỉ đồng ý sau khi được bảo đảm có giới hạn chặt chẽ về phá thai. Những điều khoản này đã được điều chỉnh theo hướng đó trong bản dự thảo đã được điều chỉnh.
Các vị lãnh đạo tại Hạ Viện đã vận động ráo riết với những nhà làm luật chưa có quyết định dứt khoát và những đảng viên Dân Chủ có khuynh hướng chống lại dự luật $940 tỉ mỹ kim này. Họ cho biết dự luật sẽ bảo vệ cho khoảng 32 triệu người Mỹ hiện chưa có bảo hiểm, trong khi ngân sách chính phủ sẽ từ từ giảm nạn thiếu hụt với số tiền phỏng định là $1,300 tỉ trong vòng hai thập niên tới.
Trong khi đó, phe Cộng Hòa tiếp tục cho biết sẽ bỏ phiếu chống và lên án kế hoạch của đảng Dân Chủ là đã luồng lách để thông qua phiên bản của Thượng Viện mà không cần bỏ phiếu. Dân biểu Eric Cantor thuộc đảng Cộng Hòa tại Virgina, lãnh đạo phe thiểu số nói rằng dự luật của Thượng Viện sẽ bị thiêu chết và kết luận rằng cải tổ bảo hiểm y tế không phải là tăng thêm chi phí cho các cơ sở thương mại nhỏ, tăng thêm thuế cho các gia đình, cắt chương trình Medicare cho các cụ già và làm giá bảo hiểm tăng.
Nhóm “tea party”, thuộc khuynh hướng bảo thủ cực hữu cũng lên tiếng chống đối dự luật cải tổ y tế của tổng thống Obama. Họ đã biểu tình và giương cao các biểu ngữ như “Ông là người nói láo’, hoặc “Hãy bỏ tay ra khỏi bảo hiểm y tế của tôi’ v.v…
Tại tòa nhà Quốc Hội, các lãnh đạo đảng Dân Chủ đã bày tỏ lòng tin tưởng ngày càng gia tăng là họ có thể sẽ có đủ số phiếu để thông qua dự luật khi mà nó sẽ được đưa vào Hạ Viện bỏ phiếu vào ngày Chúa Nhật, tức là đúng 72 tiếng đồng hồ sau khi dự luật điều chỉnh đã được công bố.
Lãnh đạo khối đa số tại Hạ Viện là dân biểu Steny H. Hoyer cho hay sau khi nhóm họp với các đảng viên Dân Chủ, dự luật chắc chắn sẽ nhận đủ số phiếu vào lúc 3 giờ chiều Chúa Nhật 21 tháng 3 khi mà tất cả các dân biểu sẽ bỏ phiếu trên dự luật cải tổ bảo hiểm y tế. Dự luật đã được điều chỉnh bao gồm những sửa đổi đáng chú ý như sau: 1- tăng tài trợ $25 tỉ trong một thập niên để giúp những người lần đầu tiên phải bắt buộc mua bảo hiểm. 2- Chi thêm $8 tỉ cho 11 tiểu bang và thủ đô Hoa Thịnh Đốn để trấn an các vị thống đốc của các tiểu bang này.
Theo dự đoán, toàn thể các dân biểu Cộng Hòa sẽ bỏ phiếu chống, kể cả dân biểu Cao Quang Ánh, người thuộc phe Cộng Hòa duy nhất trước đây bỏ phiếu thuận. Đảng Dân Chủ tại Hạ Viện hiện nay có 253 vị. Dự luật chỉ có thể thông qua với ít nhất không quá 37 người bỏ phiếu chống. Thể thức mà Quốc Hội Dân Chủ hiện nay đang áp dụng để thông qua dự luật y tế là Hạ Viện sẽ không trực tiếp biểu quyết dự luật nguyên thủy của Thượng Viện đã chấp thuận, mà bỏ phiếu trên dự luật đã chấn chỉnh với kết quả phải là đa số quá bán. Sau đó, Thượng Viện sẽ chấp thuận những điểm chấn chỉnh bằng biểu quyết đa số quá bán 51 trên 100, không cần qua thủ tục 2/3 lá phiếu để tránh không bị phe Cộng Hòa ngâm tôm, trong khi đó, Dân Chủ tại Thượng Viện có được 58 lá phiếu.
Hiệp Hội Y Khoa Hoa Kỳ đã lên tiếng ủng hộ dự luật. Bác sĩ J. James Rohack, chủ tịch hiệp hội y khoa cho hay, dự luật cải tổ bảo hiểm y tế sẽ cải thiện cuộc sống của hàng triệu người Mỹ. Nhưng nhóm bác sĩ cũng bày tỏ thất vọng sâu xa, vì dự luật đã không thay đổi công thức được sử dụng tính tiền cho các bác sĩ trong chương trình Medicare. Theo công thức này, các bác sĩ sẽ phải đối diện với 21% tiền công bị cắt cho việc chữa trị của Medicare vào tháng tới, và cứ vài năm lại bị cắt giảm tiền công chữa trị nữa.
Trong bản báo cáo dài 25 trang của Văn Phòng Ngân Sách Quốc Hội được công bố trên trang Web của họ, mặc dầu dự luật bảo hiểm y tế sẽ giảm được nạn khiếm hụt ngân sách liên bang, nhưng thực tế có thể sẽ rất khó lường. Các chuyên gia về ngân sách cho rằng kết quả của công việc họ làm có tính nghệ thuật hơn là khoa học. Theo Văn Phòng Ngân Sách Quốc Hội, dự luật có thể sẽ tạo cơ hội cho khoảng 95% các công dân trẻ nhận được bảo hiểm qua chương trình Medicaid, chương trình bảo hiểm của chính phủ dành cho người nghèo và giảm thuế cho khoảng 24 triệu người Mỹ gặp khó khăn trong việc tìm một bảo hiểm vừa khả năng.
Việc tiếp kiệm cho ngân sách là nhờ cắt gần $500 tỉ từ chương trình Medicare và một số các chương trình sức khoẻ của liên bang, đặc biệt là chương trình bảo hiểm do tư nhân điều hành được biết đến qua cái tên Medicare Advantage. Dự luật cũng sẽ tăng thuế Medicare đối với các gia đình giàu có. Chi phí từ nay đến năm 2019 mỗi năm có thể lên tới $200 tỉ.
Dự luật cải tổ y tế chứa đựng nhiều điều khoản giảm dần các chi phí bảo hiểm y tế theo đường dài. Các công ty bảo hiểm có thể sẽ phải ép những khách hàng của mình điều trị theo một phương pháp đã được định sẵn để giữ chi tiêu ở mức thấp.
Vì tính quan trọng và lịch sử của lần bỏ phiếu kỳ này, tổng thống Barack Obama đã phải hủy bỏ hai lần chuyến công du Á Châu đến các nước Phi Luật Tân, Úc và đảo